Estudios de caso

Aumento de reembolsos de Medicare y gestión de apelaciones de informes de gastos

J.S. Held refuerza su práctica del Derecho de Familia con la adquisición de activos de Luttrell Wegis

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La situación

Un importante sistema de salud sin fines de lucro necesitaba mejorar sus reembolsos asociados al programa de hospitales con cuota desproporcionada de pacientes con Medicare (DSH). El cliente también buscaba un socio para que gestionara sus apelaciones de los informes de gastos de Medicare mediante la supervisión de los avisos de reembolso del programa (NPR), la preservación de los derechos de apelación, la presentación de documentos preliminares de posición y la colaboración con abogados externos en la tramitación de los reclamos de informes de gastos apelados.

Nuestro asesoramiento

Los expertos de J.S. Held:

  • Desarrollaron un proceso sólido y exhaustivo de verificación de los días de Medicaid.
  • Utilizaron los hallazgos de la verificación de Medicaid y trabajaron con el cliente para presentar informes actualizados.
  • Representaron al cliente durante las auditorías de informes de gastos de Medicare y revisaron los hallazgos de los auditores para garantizar un pago adecuado.
  • Desarrollaron un proceso de apelación que incluye la supervisión de las NPR, la identificación de problemas y la preservación de los derechos de apelación.
  • Trabajaron con los abogados para resolver las apelaciones.

Por último, el sistema de salud obtuvo millones de dólares en concepto de reembolso adicional en el marco del programa de DSH de Medicare. También implementaron el proceso recomendado para los informes de gastos de Medicare presentados, lo cual se tradujo en una mejora del flujo de caja, y se preservaron y se resolvieron con éxito numerosas cuestiones de apelación, lo cual permitió aumentar los reembolsos de Medicare.

Contacto clave:

Magi Curtis
Vicepresidente ejecutivo
Consultoría de atención médica
+1 615 626 0023
[email protected]

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